سازمان نظام مهندسی معدن استان کرمان
اعلام داوطلبی براي عضویت در هیئت مدیره
اینجانب.................................... دارای کارت سازمان نظام مهندسی معدن استان کرمان به شماره ............................ داوطلب عضویت در هیئت مدیره سازمان نظام مهندسی معدن استان در رشته زیر هستم:
⃝ معدن ⃝ زمین شناسی ⃝ نقشه برداری ⃝ متالورژی استخراجی
اینجانب در رسته ................................... دارای پایه ................. در زمینه ................................ و پایه ................. در زمینه ............................... هستم.
سایر مشخصات که مدارک آنها در پرونده اینجانب موجود است به شرح زیر می باشد.
تاریخ تولد: محل تولد:
شماره شناسنامه و محل صدور: کد ملی:
آخرین مدرک تحصیلی: رشته ( منطبق با تقاضا ) و گرایش:
نام و محل دانشگاه اخذ آخرین مدرک تحصیلی: سال اخذ آخرین مدرک:
شغل فعلی : محل اشتغال فعلی:
سوابق شغلی به طور خلاصه:
سوابق فعالیت در ارکان سازمان:
آدرس و شماره تلفن محل کار:
آدرس و شماره تلفن محل سکونت:
شماره تلفن همراه: شماره فکس: E-mail:
ضمناً اعلام می کنم که دارای شرایط انتخاب طبق ماده 11 قانون نظام مهندسی معدن و شرایط اعلام شده هستم و در هر زمان که خلاف آن اثبات شود یا عدم صحت مدارک موجود در پرونده اینجانب آشکار شود سازمان می تواند بلافاصله عضویت اینجانب را لغو کند .
تاریخ: نام و نام خانوادگی: امضا:
|
منوي اصلي
تبادل
لینک هوشمند
آمار
وب سایت:
نويسنده: 
